Себорея

Себорея (seborrhoea; лат. sebum сало + греч. rhoia истечение) — патологическое состояние кожи, характеризующееся усилением секреции сальных желез и изменением нормального состава кожного сала. Наблюдается у 50—60% юношей и девушек. При гистологическом исследовании себорейных участков кожи, наиболее богатых сальными железами, обнаруживаются резкая гиперплазия сальных желез, усиленное ороговение клеток выводных протоков сальных желез и незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

    Причиной развития С. являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, свойственные периоду полового созревания, наследственная предрасположенность. Сущность нервных расстройств у больных С. заключается в повышенной возбудимости ц.н.с. и усилении тонуса вегетативной нервной системы по типу ваготонии. Со стороны эндокринной системы отмечаются нарушения нормальных соотношений между эстрогенами и андрогенами (повышено содержание андрогенов). Это вызывает гиперплазию сальных желез, гиперсекрецию и приводит к изменениям состава кожного сала (в частности, уменьшению содержания низших жирных кислот, обладающих дезинфицирующими свойствами). Первичные нарушения при С. возникают, по-видимому, в гипоталамо-гипофизарной области. Проявления С. усиливаются при наличии очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза А и С, а также при загрязнении кожи.

    Первые признаки С. отмечаются в возрасте 12—14 лет, достигая максимальной выраженности к 16—20 годам. От большого количества кожного сала кожа лица блестит, волосы становятся жирными, слипаются в пряди. Устья выводных протоков сальных желез расширены (пористость кожи) и нередко закупорены сально-роговыми пробками (комедонами).

    В зависимости от степени салоотделения, характера изменений состава и консистенции кожного сала различают жидкую, густую и смешанную себорею. Жидкая С. чаще наблюдается у женщин; она характеризуется свободным выделением сальными железами большого количества жидкого кожного сала на поверхность кожи.

У таких людей комедоны и атеромы отсутствуют, возможны угри.

    При густой С. выведение уплотненного кожного сала из сальных желез замедлено; оно скапливается в выводных протоках сальных желез, образуя многочисленные комедоны, атеромы. При смешанной С. симптомы жидкой С. обычно появляются на лице, а при густой С. в виде комедонов и атером — на груди и спине. Себорея часто осложняется обычными угрями, фурункулами, фолликулитами, сухой диффузной стрептодермией, себорейной экземой, облысением. Из-за снижения стерилизующих свойств кожного сала у больных С. особенно часто возникает перхоть. Ее образование связано с воздействием дрожжеподобных микроорганизмов. Перхоть (серовато-белые жирные чешуйки) появляется в виде диффузного шелушения на коже волосистой части головы,

при этом воспалительные явления отсутствуют.

    При жидкой С. салоотделение нормализуется к 20—24 годам. Расстройства менструального цикла задерживают выздоровление. У больных густой С. образование комедонов, атером, угрей может наблюдаться до 30—35 лет, а грубость и пористость кожи лица остаются на всю жизнь.

    Лечение С. проводят дерматолог, косметолог обычно амбулаторно. Наружно при неосложненной С. показаны обмывания 1—2% водными растворами тиосульфата натрия или тетрабората, алюминиево-калиевых квасцов, обтирания 1—2% спиртовыми растворами салициловой, борной или лимонной кислот, эстрона; на ночь рекомендуются присыпки с серой или дерматолом, а также взбалтываемые взвеси с серой. Назначают витамины А, С, группы В.

Проводят лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции. Показаны солнечные и УФ-облучения, водные процедуры. При торпидном течении заболевания, распространенности процесса рекомендуются также средства, нормализующие функции нервной системы — седативные препараты, транквилизаторы, ноотропы; при нарушениях эндокринной системы — эстрогены или антиандрогены.

    Прогноз при неосложненной С. благоприятный. Профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и уходе за кожей, особенно жирной. Для предупреждения обострения процесса рекомендуются периодический прием витамина А, УФ-облучения, лечение сопутствующих заболеваний, исключение злоупотребления косметическими средствами (например, жирными кремами и мазями; красками для волос).

 

    Библиогр.: Королев Ю.Ф. Себорея и угри, Минск, 1972; Шуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии, с. 343, Киев, 1988.