Беременность шеечная

Беременность шеечная (graviditas cervicalis) — редкая форма эктопической беременности, при которой прикрепление и развитие плодного яйца происходят в канале шейки матки. Различают истинную шеечную беременность, когда плацента располагается в канале шейки матки, и шеечно-перешеечную беременность, характеризующуюся прикреплением плаценты в канале шейки матки и в области перешейка.

    Причинами аномального прикрепления плодного яйца являются эндометрит, дистрофические и атрофические изменения эндометрия, обусловленные частыми искусственными абортами, повторными диагностическими выскабливаниями слизистой оболочки матки. Проникновению плодного яйца в канал шейки матки могут способствовать опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего маточного зева, а также истмико-цервикальная недостаточность. Ворсины хориона глубоко внедряются в слизистый и мышечный слои, нередко прорастают всю стенку шейки матки и проникают в околоматочную клетчатку. По мере роста плодного яйца происходят истончение стенок шейки матки и отслойка плаценты.

Хорошо развитая сеть кровеносных сосудов и наличие варикозных узлов в стенке шейки матки способствуют возникновению кровотечения, опасного для жизни. Кровотечение чаще появляется в I триместре беременности. Нередко обильному кровотечению предшествуют периодические скудные кровянистые выделения.

    При постановке диагноза учитывают наличие признаков беременности (например, отсутствие менструаций) и результаты влагалищного исследования. Влагалищная часть шейки матки укорочена, имеет бочкообразную форму,

цианотична, наружный зев расположен эксцентрично, края его резко истончены. Укороченная влагалищная часть шейки матки переходит в плодовместилище — мягкое образование, по величине соответствующее сроку беременности. Над плодовместилищем и несколько сбоку от него пальпируется тело матки — плотное, меньшего размера, чем должно быть при предполагаемом сроке беременности (иногда тело матки ошибочно принимают за субсерозный миоматозный узел). Для уточнения диагноза может быть использовано ультразвуковое исследование.

    При подозрении на Б. ш. женщину необходимо экстренно госпитализировать. Единственным методом лечения является срочное оперативное вмешательство — экстирпация матки. Имеются сообщения о возможности ушивания плодовместилища после удаления плодного яйца; в связи с опасностью профузного кровотечения при удалении плодного яйца необходима полная готовность к лапаротомии. Прогноз для жизни зависит от своевременности оперативного вмешательства. Профилактика включает рациональное лечение гинекологических заболеваний и предупреждение абортов.